蘭州大學第二醫院是全國首批15家“國家級綜合癲癇中心”單位之一,綜合癲癇中心由神經外科、神經內科、小兒神經科、核磁共振科、核醫學科、放射科、心理衛生科和臨床藥學科等多學科聯合組成,近年來,通過多學科通力合作和協同發展,已助力該院癲癇綜合診療水平達到國內先進水平。

近日,蘭州大學第二醫院神經外科張新定教授團隊與其他學科緊密協作,為一名難治性癲癇患兒植入西北地區首例瑞神安迷走神經刺激器。

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患者馮某,女,9歲,因“發作性意識喪失伴肢體抽搐9年”入院?;疾∫詠?,患者智力發育遲緩,曾就診于全國多家醫院,期間多次調藥,治療效果均不佳?,F口服卡馬西平0.2g bid,丙戊酸鎂緩釋片0.25g bid,氯硝西泮0.2g bid,仍每日發作2-3次。入院后,功能神經外科張新定教授團隊為患者進行了充分的術前檢查,包括VEEG、MRI及PET-CT等,并2次進行MDT術前評估討論,確定該患者為難治性癲癇,且預計2期評估難以精準確定致癇腦區,不適合進行切除性手術,擬行迷走神經刺激術進行神經調控療法。

在征得患者親屬知情同意后,由張新定教授主刀順利實施了迷走神經刺激器植入術,手術耗時2小時左右,術中阻抗測試良好。術后2周,患者傷口愈合良好,張新定主任團隊為患者開啟刺激。

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考慮到患者年齡較小,頻繁往返醫院也不方便,張主任建議患者后期可通過患者端程控儀遠程程控進行參數調整,這樣醫生也能隨時掌握患者的病情和參數治療情況。

起始刺激參數

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對于兒童難治性癲癇患者而言,頻繁的癲癇發作不僅嚴重影響其生活質量,對患者的大腦發育、認知功能都會產生嚴重的影響,所以一定要早干預、早治療。這位小患者通過后期的程控和治療,有望能控制病情、減少發作,讓她和她的家庭都能減輕痛苦,更好地生活。


遠程程控技術

瑞神安植入式迷走神經刺激器是目前國內唯一注冊通過的具有遠程程控功能的迷走神經刺激器。

患者持有患者端程控儀,在無線網絡環境下,即可與醫生發起遠程程控,由醫生幫助患者調整參數,解決患者頻繁往返醫院困擾,幫助醫生更多關注患者病情,是醫患溝通的高效紐帶。

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迷走神經刺激療法

1、療法介紹

通過微創手術,將螺旋電極纏繞到癲癇患者左側迷走神經,并與刺激器相連接(刺激器放置到左肩前部)。刺激器發出電脈沖刺激信號,通過電極傳遞到左側頸部的迷走神經上。

迷走神經信號通過腦干可以影響大腦的多個部位。迷走神經刺激器就像一個植入到患者體內的電子藥物,通過刺激來有效地抑制癲癇病人的腦電異常,達到治療癲癇的作用。

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通過體外程控儀可以設置刺激器的參數,參數強弱相當于藥物劑量的大小,醫生會根據患者需求進行相應設置。

2、療法特點

(1)手術微創,手術時間短、切口小,恢復快;

(2)無需開顱,風險較小,不會對腦組織產生損傷;

(3)VNS術后可顯著降低癲癇發作頻率;隨著植入時間延長,效果越好;

(4)對患者的情緒有明顯改善作用;

(5)“電子藥物”---刺激參數的大小可根據患者的耐受情況和療效進行調整;不會與服用的藥物產生拮抗作用。


專家介紹


張新定.png

張新定 ? 主任醫師、教授

蘭州大學第二醫院神經外科主任

門診時間:每星期三 下午

門診地點:蘭州大學第二醫院門診樓3樓


張新定主任,從事神經外科醫教研工作33年,擅長顱腦腫瘤、三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛、難治性癲癇、帕金森病、肌張力障礙、小兒腦性癱瘓、腦血管疾病、顱腦損傷、腦積水、腦囊蟲病、腦膿腫、脊髓腫瘤等疾病的診治。主導創建甘肅省首個“功能神經外科”團隊,首先在省內開展帕金森病及肌張力障礙的神經調控治療(腦深部電刺激,腦起搏器,DBS),以及癲癇的神經調控治療(迷走神經刺激術,VNS)。在前期實施皮質腦電圖(ECoG)監測對難治性癲癇病人術前評估及手術治療的基礎上,自2013年起,緊追國際國內學術技術動態,組建并培養了以立體腦電圖(SEEG)技術為核心的癲癇外科術前評估和手術治療多學科團隊,不僅為精準診療癲癇病人建立了技術平臺,也為進一步研究癲癇病乃至腦網絡相關疾病的打下了堅實的基礎,此項技術開西北地區之先河。

兼任甘肅省“555”人才工程第一層次學科帶頭人,甘肅省衛生廳學術帶頭人,甘肅省抗癲癇協會副會長,中國醫師學會甘肅省神經精神整合醫學委員會候任主委,中華醫學會神經外科委員會功能神經外科學組委員,中國醫師協會功能神經外科專業委員會委員,世界華人醫學會暨醫師協會功能神經外科委員會常委,中國研究型醫院學會神經外科委員會委員,顱神經疾患診療學組常委,中國醫藥教育協會神經外科專業委員會委員,中國MVD治療顱神經疾患協作組委員,中國神經調控聯盟理事,甘肅省醫學會神經病學癲癇學組副組長,譚啟富癲癇外科基金術前評估與手術技術協作組常委?!吨腥A創傷雜志(英文版)》、《臨床神經外科雜志》等編委。


聯系方式

江蘇常州市新北區華山中路26號D3006

Phone: 86-519-6998 9503

   

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